當腺瘤或早期結(jié)直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進展期zhong瘤表現(xiàn)時,，內(nèi)鏡下zhi療應(yīng)作為shou選方法,。美國胃腸病協(xié)會蕞新相關(guān)指南指出,，所有結(jié)直腸病變在內(nèi)鏡下被檢出后,，都應(yīng)對其是否可以進行內(nèi)鏡下zhi療予以評估,。日本胃腸內(nèi)鏡學(xué)會相關(guān)指南指出，內(nèi)鏡切除是zhi療早期結(jié)直腸zhong瘤的shou選方法,。早期結(jié)直腸病變常用的內(nèi)鏡切除技術(shù)主要包括常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopicmucosalresection，EMR）和ESD等,。既往內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現(xiàn)為息肉樣隆起,，可通過常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或EMR進行zhi療,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。上海一次性電圈套器 優(yōu)勢
應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,，經(jīng)驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點位,；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎,；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢,，避免機械切割成出血,，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉,；應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生,。江蘇可旋轉(zhuǎn)電圈套器內(nèi)鏡下圈套器冷切除術(shù)用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結(jié)直腸息肉。
接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時間較接受ESDzhi療短,，出血量較接受ESDzhi療少,，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單,、出血量少的優(yōu)點,，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進行切除,，確保了創(chuàng)面閉合,，降低了電燒傷風(fēng)險的同時，促使息肉壞死,，從而提升了臨床療效,，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低,，臨床療效較高,，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致,。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項:(1)術(shù)前準備至關(guān)重要,，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準備滿意，否則視野不清,，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,，一定要有較完整的組織給予支撐,，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,，距離鈦夾0.3cm為佳,。
與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳,，且息肉切除時間較短,，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的氵臺療更具優(yōu)勢,。結(jié)直腸小息肉是一種良忄生病變,，會引起月復(fù)痛、便血等,，若未能采取有效氵臺療措施,，隨著疾病發(fā)展，可能會發(fā)生ai變,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉,，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR,，普通圈套器是臨床常用圈套器,，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除,，以達到氵臺療目的,。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向,，準確套取息肉并切除,，已逐漸在臨床中應(yīng)用。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內(nèi)診療手段,，特別適合帶蒂的中心氣道腫物,。
老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療可將病灶完整切除，手術(shù)耗時短且出血少,，疼痛輕微,，且并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用安全可靠,。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,，臨床應(yīng)用局限性較大,。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式，已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),，手術(shù)損傷小,、患者術(shù)后恢復(fù)快,。但針對較大的食管病變甚至全周病變，隨著術(shù)中切割的深入,，操作空間逐漸狹小,，若術(shù)中視野暴露困難，會使術(shù)中操作難度增加,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物切除中值得在無超聲內(nèi)鏡設(shè)備的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用,。湖北電圈套器切除
無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病，操作性強,，患者耐受好,，可明顯緩解癥狀,。上海一次性電圈套器 優(yōu)勢
CSP在氵臺療結(jié)直腸小息肉中與HSP相比,，鈦夾使用率及平均使用數(shù)量更低，標本回收率更高,，且并發(fā)癥發(fā)生率更低,，是一種安全有效的氵臺療方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用,。CSP完整切除率不劣于HSP,，但標本回收率更高，遲發(fā)性出血,、鈦夾使用率,、腹部不適發(fā)生率更低，且冷切除未發(fā)生穿孔,。CSP在切除結(jié)直腸小息肉中可以和HSP達到相似的氵臺療效果,，但并發(fā)癥發(fā)生率更低，是一種安全且有效的氵臺療方式,，值得在臨床中推廣應(yīng)用,。結(jié)直腸ai多數(shù)系由腺瘤-腺ai途徑演變而來，結(jié)直腸息肉大部分為腺瘤性,，內(nèi)鏡下息肉切除是降低結(jié)直腸ai發(fā)病率和死亡率的蕞有效氵臺療手段,。常見的內(nèi)鏡下氵臺療方法包括氬離子凝固術(shù)、熱活檢鉗鉗除術(shù),、冷活檢鉗鉗除術(shù),、CSP、HSP,、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMＲ),、內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)和內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)。對國人而言,，CSP的安全性及有效性有待進一步證實,，故本研究對3750例在我中心行結(jié)直腸小息肉內(nèi)鏡下氵臺療的患者資料進行了回顧性分析,，比較了CSP與HSP的安全性與有效性，可以更好的指導(dǎo)內(nèi)鏡醫(yī)生選擇比較好的氵臺療方法,。上海一次性電圈套器 優(yōu)勢