防控指南：中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對機械通氣患者進行每4小時套囊壓力監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，與不監(jiān)測相比,，VAP發(fā)病率有所降低,。研究發(fā)現(xiàn)，與間斷監(jiān)測氣管套囊壓力相比,，持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,，可有效降低VAP的發(fā)病率。中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸學組推薦：應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級別：D級）,?？刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓（推薦級別：B級）。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇,，無錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1,，能幫助醫(yī)護人員減輕工作負荷，降低VAP的發(fā)生率,。氣囊壓力過低,，會導致氣道漏氣、降低機械通氣的質(zhì)量,，以至于影響臨床效果,。河北機械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀
VAP防控指南診斷VAP的診斷困難，爭議較大,。臨床表現(xiàn)和影像學的改變均缺乏特異性,?；顧z肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標準。因其是有創(chuàng)檢查,，臨床取材困難，早期不常進行,，不利于指導早期初始的經(jīng)驗用藥,。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標準，因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質(zhì)疑,。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù),，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學改變和病原學診斷,。近年來,，一些相關(guān)的生物標志物可提高臨床的識別，其對VAP的診斷意義值得關(guān)注,。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好,，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP,。降低VAP的發(fā)生率,，可選擇無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力,，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內(nèi),，又能降低醫(yī)護人員的工作負荷。山東氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀大概費用該產(chǎn)品用于置于機械通氣時,，置入帶套囊的氣管的患者,，進行人工氣道氣囊壓力的控制。
氣管插管的基本概念1.氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導管,，通過口腔或鼻腔,，經(jīng)聲門置入氣管的一項急救技術(shù)。2.目的：這一技術(shù)能通氣供氧,、呼吸道吸引防治誤吸,、保持呼吸道通暢，進行有效的輔助呼吸等提供有效條件,。氣管插管的適應癥1,、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙,、血流動力學不穩(wěn)定,，緊急建立人工氣道，機械通氣和治理,。2,、不能滿足機體的通氣和氧供的需要,、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞,。3,、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者,。4,、存在有上呼吸道損傷、狹窄,、阻塞,、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5,、急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要,，而需要機械通氣的患者。6,、中樞性或周圍性呼吸衰竭,，不能滿足機體通氣和氧供的需要，而需要機械通氣的患者,。機械通氣的患者容易出現(xiàn)VAP發(fā)生概率,，合理將套囊壓力維持在25-30cmH2O之間成為關(guān)鍵性因素，在共識內(nèi)具有明確的闡述,，平時采用測壓表,，需每個4-6小時測量一次，成為控制VAP發(fā)生率的關(guān)鍵性步驟,，采用智能化監(jiān)控設備勢在必行,，無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi),，有效的降低VAP的發(fā)生率,。
VAP防控指南定義與流行病學AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機,、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,，仍屬VAPE。目前VAP在國內(nèi)外的發(fā)病率,、病死率均較高,，導致ICU留治時間與機械通氣時間延長，住院費用增加,。國外報道,，VAP發(fā)病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機械通氣日，病死率為14％～50％,；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌,，病死率可達76％,，歸因死亡率為20％～30％。在我國,，VAP發(fā)病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機械通氣日,，病死率為19.4％一51.6％。VAP導致機械通氣時間延長5．4—14．5d,，ICU留治時間延長6.1～17.6d,，住院時間延長11～12.5d。根據(jù)VAP發(fā)病時間,，可將VAP分為早發(fā)VAP和晚發(fā)VAP。早發(fā)VAP發(fā)生在機械通氣≤4d,，主要由對大部分藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,、肺炎鏈球菌等)引起；晚發(fā)VAP發(fā)生在機械通氣>15d,，主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌,、鮑曼不動桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起,。無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，智能控制氣囊壓力，能有效的降低VAP的發(fā)生率,。監(jiān)控儀工作時在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下（電磁閥關(guān)閉,、氣泵不啟動的狀態(tài)下）每分鐘系統(tǒng)壓力下降小于2cmH20。
氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機械通氣,，未處于病原的潛伏期,，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度疾病,，臨床發(fā)病率和病死率很高。在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%,，機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%,，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高,。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP防控指南,，研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可在不損傷氣道的情況下,，能有效的降低VAP發(fā)生率,，對醫(yī)護工作者是減輕負荷，對患者而言也是一種福音,。研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%,，氣道黏膜損傷降低80%,。湖北持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力監(jiān)控儀招標
氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成的,。河北機械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀
理想氣囊壓力：保持有效封閉氣囊與氣管間歇的合理壓力,，又可防止氣囊對黏膜的壓迫性損傷。正常值范圍壓力：25~30cmH2O容積：5-8ml氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài),。氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力,、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成。2013年發(fā)布的中華醫(yī)學會呼吸病學組「人工氣道氣囊的管理共識」推薦：機械通氣患者應定期監(jiān)測氣管內(nèi)導管的套囊壓力,；持續(xù)控制氣管內(nèi)導管套囊壓力可降低VAP發(fā)生率,。2018年版「中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關(guān)性肺炎診斷指南」“在氣管導管的氣囊上方堆積的分泌物是建立人工氣道患者誤吸物的主要來源，應用裝有聲門下分泌物吸引管的氣管導管,，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間,，推薦在預測有創(chuàng)通氣時間超過48h或72h的患者使用。氣管導管氣囊的充盈壓應保持不低于20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）,?！睙o錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力,，并將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間。河北機械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀