防控指南：中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時套囊壓力監(jiān)測發(fā)現(xiàn),，與不監(jiān)測相比,，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn),，與間斷監(jiān)測氣管套囊壓力相比,，持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率,。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級別：D級）,。可采用自動充氣泵維持氣囊壓（推薦級別：B級）,。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇,，無錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1，能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷,，降低VAP的發(fā)生率,。氣囊壓力過低，會導(dǎo)致氣道漏氣,、降低機(jī)械通氣的質(zhì)量,，以至于影響臨床效果。河北機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀
VAP防控指南診斷VAP的診斷困難,，爭議較大,。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的改變均缺乏特異性?；顧z肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn),。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難,，早期不常進(jìn)行,，不利于指導(dǎo)早期初始的經(jīng)驗(yàn)用藥。文獻(xiàn)報道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，因此各種病原學(xué)檢測方法對VAP診斷的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑,。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù)，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),、影像學(xué)改變和病原學(xué)診斷,。近年來,，一些相關(guān)的生物標(biāo)志物可提高臨床的識別，其對VAP的診斷意義值得關(guān)注,。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好,，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP,。降低VAP的發(fā)生率,，可選擇無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力,，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內(nèi),，又能降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。山東氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀大概費(fèi)用該產(chǎn)品用于置于機(jī)械通氣時,，置入帶套囊的氣管的患者,，進(jìn)行人工氣道氣囊壓力的控制。
氣管插管的基本概念1.氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管,，通過口腔或鼻腔,，經(jīng)聲門置入氣管的一項(xiàng)急救技術(shù)。2.目的：這一技術(shù)能通氣供氧,、呼吸道吸引防治誤吸,、保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效的輔助呼吸等提供有效條件,。氣管插管的適應(yīng)癥1,、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙,、血流動力學(xué)不穩(wěn)定,，緊急建立人工氣道，機(jī)械通氣和治理,。2,、不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要、嚴(yán)重酸中毒,、嚴(yán)重呼吸肌疲勞,。3、不能自主清理上呼吸道分泌物,、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者,。4,、存在有上呼吸道損傷,、狹窄、阻塞,、氣管食管瘺等影響正常通氣者,。5,、急性呼吸衰竭;不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者,。6,、中樞性或周圍性呼吸衰竭，不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要,，而需要機(jī)械通氣的患者,。機(jī)械通氣的患者容易出現(xiàn)VAP發(fā)生概率，合理將套囊壓力維持在25-30cmH2O之間成為關(guān)鍵性因素,，在共識內(nèi)具有明確的闡述,，平時采用測壓表，需每個4-6小時測量一次,，成為控制VAP發(fā)生率的關(guān)鍵性步驟,，采用智能化監(jiān)控設(shè)備勢在必行，無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi),，有效的降低VAP的發(fā)生率。
VAP防控指南定義與流行病學(xué)AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎,。撤機(jī),、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAPE,。目前VAP在國內(nèi)外的發(fā)病率,、病死率均較高，導(dǎo)致ICU留治時間與機(jī)械通氣時間延長,，住院費(fèi)用增加,。國外報道，VAP發(fā)病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機(jī)械通氣日,，病死率為14％～50％,；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達(dá)76％,，歸因死亡率為20％～30％,。在我國，VAP發(fā)病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機(jī)械通氣日,，病死率為19.4％一51.6％,。VAP導(dǎo)致機(jī)械通氣時間延長5．4—14．5d，ICU留治時間延長6.1～17.6d,，住院時間延長11～12.5d,。根據(jù)VAP發(fā)病時間，可將VAP分為早發(fā)VAP和晚發(fā)VAP。早發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣≤4d,，主要由對大部分藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,、肺炎鏈球菌等)引起；晚發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣>15d,，主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌,、鮑曼不動桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起,。無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，智能控制氣囊壓力，能有效的降低VAP的發(fā)生率,。監(jiān)控儀工作時在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下（電磁閥關(guān)閉,、氣泵不啟動的狀態(tài)下）每分鐘系統(tǒng)壓力下降小于2cmH20。
氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒有接受有創(chuàng)機(jī)械通氣,，未處于病原的潛伏期,，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開患者接受機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度疾病,，臨床發(fā)病率和病死率很高。在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%,，機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%,，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高,。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP防控指南,，研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可在不損傷氣道的情況下,，能有效的降低VAP發(fā)生率,，對醫(yī)護(hù)工作者是減輕負(fù)荷，對患者而言也是一種福音,。研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%,，氣道黏膜損傷降低80%。湖北持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力監(jiān)控儀招標(biāo)
氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力,、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成的,。河北機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀
理想氣囊壓力：保持有效封閉氣囊與氣管間歇的合理壓力，又可防止氣囊對黏膜的壓迫性損傷,。正常值范圍壓力：25~30cmH2O容積：5-8ml氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài),。氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成,。2013年發(fā)布的中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)組「人工氣道氣囊的管理共識」推薦：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力,；持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊壓力可降低VAP發(fā)生率。2018年版「中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷指南」“在氣管導(dǎo)管的氣囊上方堆積的分泌物是建立人工氣道患者誤吸物的主要來源，應(yīng)用裝有聲門下分泌物吸引管的氣管導(dǎo)管,，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間，推薦在預(yù)測有創(chuàng)通氣時間超過48h或72h的患者使用,。氣管導(dǎo)管氣囊的充盈壓應(yīng)保持不低于20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）,。”無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，可連續(xù)監(jiān)測氣囊壓力,，并將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi)，可降低VAP發(fā)生率并縮短住ICU的時間,。河北機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀