氣囊壓力監(jiān)控儀臨床應(yīng)用及相關(guān)領(lǐng)域指南層面應(yīng)用?氣囊壓力過高會導(dǎo)致氣管壁粘膜的缺血性損傷,，而壓力過低無法阻隔分泌物進(jìn)入肺部支氣管,，所以《VAP防控指南》明確指出持續(xù)監(jiān)測合理控制氣囊內(nèi)壓能夠有效降低VAP發(fā)生率,。?氣囊壓力監(jiān)控儀，是國內(nèi)氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品,。實時自動監(jiān)控,，并在囊壓異常時自動報警,，很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險。囊內(nèi)壓處于安全范圍內(nèi)無需人員干預(yù),替代常規(guī)手動測壓,，也降低了臨床的工作負(fù)荷,。?目前該產(chǎn)品，已被寫入《中西醫(yī)急重癥》教材,，根據(jù)這款產(chǎn)品寫的論文在《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》發(fā)表,，也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設(shè)備《呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南（2013）》其中第8條．氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊的壓力：套囊是氣管內(nèi)導(dǎo)管的重要裝置,，可防止氣道漏氣,、口咽部分泌物流人及胃內(nèi)容物的反流誤吸。置入氣管內(nèi)導(dǎo)管后應(yīng)使套囊保持一定的壓力,，以確保其功效并減輕氣管損傷,。建議：機械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力(2C)建議：持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力可降低VAP的發(fā)病率(2B)氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成,。山東機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用

氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道,，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給,，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi),，防止誤吸，從而減少肺部vap發(fā)生率等作用,。1,、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止,，然后從0.1mL開始抽出氣體,，直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點：預(yù)防氣囊對氣管壁損傷,。缺點：容易發(fā)生誤吸,，增加肺內(nèi)vap發(fā)生率。2,、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處,，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體,，可聽到少量漏氣聲,，再注氣，直到再吸氣時聽不到漏氣聲為止,。優(yōu)點：可減少氣囊對氣管壁損傷,，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量,。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道,。研究結(jié)果顯示，雖然使用小閉合技術(shù),，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O,。氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道，固定導(dǎo)管,，保證潮氣量的供給,，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸,，從而減少肺部vap發(fā)生率等作用,。上海機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀廠家依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊,。

氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時不存在,、也不處潛伏期，而于入院48小時后發(fā)生引起的各種類型的肺實質(zhì)炎癥,。其中以呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）常見,，它是指建立人工氣道（氣管插管/切開）和接受機械通氣（MV）48h后發(fā)生的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度疾病,，臨床發(fā)病率和病死率很高,。HAP是美國目前第二大常見院內(nèi)獲得性，是我國排位的醫(yī)院內(nèi),，在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%,，機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時,，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高,。

國家規(guī)定：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項明確指出降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費具有重要意義,。江蘇省醫(yī)療保障局,，江蘇衛(wèi)生健康委員會，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增,、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性,。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn),、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測控制儀的企業(yè),，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊組建，致力于滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)療設(shè)備的精細(xì),、人性化的要求，為加快患者的康復(fù)助力,。防止氣囊壓力過大造成氣管損傷及并發(fā)癥,。

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）,，如何防患于未然常用的護(hù)理措施（與機械通氣相關(guān)的護(hù)理）●口咽部管理由于口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖迅速，氣管導(dǎo)管可以妨礙會厭關(guān)閉,，因此細(xì)菌隨口咽分泌物由導(dǎo)管周圍經(jīng)聲門下漏進(jìn)呼吸道等可增加VAP的發(fā)生率,。護(hù)理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次,；氣管插管后,，口腔內(nèi)導(dǎo)管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進(jìn)行每日換藥及口腔護(hù)理,，并及時清理口腔分泌物,。呼吸機管路及相關(guān)物品的管理●呼吸機管道是患者呼吸道細(xì)菌寄居的重要部位，而管路的冷凝水是重要污染源,。護(hù)理措施：應(yīng)加強呼吸機管路系統(tǒng)的管理及消毒,，呼吸機設(shè)備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內(nèi)霧化液應(yīng)及時傾倒,，冷凝水集結(jié)瓶應(yīng)置于管路較低位置并及時傾倒,，以防反流。減少病人ICU留治時間與機械通氣時間,。河南VAP連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用

設(shè)備連續(xù)工作時間：網(wǎng)電源供電時連續(xù)工作時間大于8h,，內(nèi)置電池單獨供電時連續(xù)工作時間不小于1h。山東機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量（實測法）實測法,，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測量,。完全抽出氣體，將導(dǎo)管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥,。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣,，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達(dá)15~25cmH2O(11.4~19mmHg）,。同時聽取呼吸機送氣聲音,，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表,，此值為基準(zhǔn)值,，每次測量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。使用方法正確的前提下,，氣囊壓力表測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,。不足之處：無法持續(xù)、需人工測量,、撤下必減壓,、并需定期校準(zhǔn)。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O,，以補償漏氣,。山東機械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀大概費用