膽囊管內(nèi)徑是膽囊管能否擴張成功的重要影響因素，膽囊管內(nèi)徑＜2mm,，難 以擴張成功,，膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間，擴張成功率為85.7%,，膽囊管內(nèi)徑大 于3mm,，擴張是安全的。對于 膽囊多發(fā)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石的患者,，進幾年臨床上出現(xiàn)了一種新型的zhi療方 式,，即ERCP聯(lián)合Spyglass膽道直視化系統(tǒng)去除膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石，先通 過ERCP取出膽總管結(jié)石,，然后在Spyglass系統(tǒng)直視下找到膽囊管開口,，置入 導(dǎo)絲，將Spyglass成像管推送入膽囊管內(nèi),，觀察管腔,，若發(fā)現(xiàn)有膽囊管結(jié)石， 取出后繼續(xù)進鏡至膽囊腔內(nèi),，觀察囊腔并取出囊內(nèi)結(jié)石,，若結(jié)石較大，可在直 視下碎石后取出,，若結(jié)石細小,、數(shù)量較多，難以取凈,，可在膽囊管內(nèi)放置自膨 式金屬支架持續(xù)引流,，使結(jié)石沿自然管道流入腸腔內(nèi)，此法可避免切除膽囊,， 并有效控制膽囊炎的發(fā)展,，但由于局限性較多，目前在臨床上應(yīng)用較少,。相對 于膽總管切開取石而言,，腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù) (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手術(shù)創(chuàng)傷小，避免 膽總管切開所致的醫(yī)源性損傷,，保持了膽道的完整性和正常生理功能,，提供了 更快的術(shù)后恢復(fù)和更短的住院時間。球囊多點擴張對遠期矯正維持效的果更佳,。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用
隨著膽管鏡技術(shù)的不斷進步,，硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰、對機體創(chuàng)傷小,，在肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯,。纖維膽管鏡十分靈活，直視下手術(shù)可準確探查膽總管,、肝內(nèi)膽管,、T竇道,，對結(jié)石數(shù)量、范圍和部位jing準定位,，避免了無休止取石,，縮短了手術(shù)時間，有效減少膽管穿孔,、竇道損傷,，為徹底qing除結(jié)石提供可能性。T管竇道2～3周后可形成5mm的竇道壁,，非常堅韌,，可為膽管鏡的置入提供條件。鈥激光碎石術(shù)通過脈沖式激光能量使結(jié)石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡,，結(jié)石表面產(chǎn)生等離子體,，等離子體被ji活后轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械沖擊波，將結(jié)石粉碎成末,。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm,，水還能吸收能量，對周圍組織有保護作用,，避免其損傷,，具有高效、安全碎石效果,。纖維膽管鏡,、鈥激光手術(shù)聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，優(yōu)化手術(shù)效果,。介入導(dǎo)引器廠家,。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低。
微創(chuàng)介入手術(shù)是一種新穎的醫(yī)療手術(shù)方法,，采用特制的鞘管,、導(dǎo)絲等器械，通過自然或切口位置,，將能量,、藥物或器械導(dǎo)入人體，對人體內(nèi)病變位置進行診斷或局部氵臺療的手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,、簡單方便、安全性高,、氵臺療效果明顯,、伴隨的并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點。當(dāng)前微創(chuàng)介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預(yù)制成一定形狀,，然而，由于每個醫(yī)療對象的病變結(jié)構(gòu)存在一定差別,，導(dǎo)致預(yù)制一定形狀的鞘管也不能適應(yīng)所有的生理結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用受到限制?？烧{(diào)彎鞘管是一種遠端可調(diào)控彎曲的鞘管,，醫(yī)生通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度，以適應(yīng)不同的解剖結(jié)構(gòu),。
在zhi療細小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中,，EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴張使Oddi 括約肌變得相對松弛,、ru頭開口擴大,，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢,，更具有安全性,，尤其是在括約肌切開大小難以把 握、切開方向難以控制情況下,，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能,，不 需切開ru頭Oddi括約肌，從而降低了膽總管出血,、穿孔的發(fā)生率,。隨著ESBD技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低,，但ESBD技術(shù)需對ru頭進行小切開,，依然存在出血的危險因素，同時球囊擴張也會增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,，但是不同直徑的球囊擴張對Oddi括約肌的影響仍不明確,，Staritz等人蕞開始開展EPBD技術(shù)時使用了直徑為15mm的球囊。若膽囊管狹窄,，可在Spyglass直視下使用擴張球囊擴張膽囊管,。
輔助定位器的使用方法：
①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口，將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動,。②將超聲探頭的插入部插入導(dǎo)引器的插入口,。③向前推進超聲探頭，直至探頭先端部從導(dǎo)引器的先端部略微伸出,。④將輔助定位器1連接至導(dǎo)引器的插入口,。⑤將輔助定位器1從導(dǎo)引器的插入口取下。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導(dǎo)引器上取下。
注意：1,、將超聲探頭插入輔助定位器1時,，請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤滑劑。否則,，會使插入部變滑,，影響輔助定位器1的功能。2,、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中,。否則，會導(dǎo)致輔助定位器1或超聲探頭損壞,。ERCP zhi療巨大膽總管 結(jié)石時采用先機械碎石后柱狀球囊擴張的順序可 提高取石效率,、減少取石器械出入ru頭次數(shù)。介入導(dǎo)引器廠家
擴張完成后在蕞短時間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石,。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用
我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具,，旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細胞樣本。它包括活檢鉗,、取樣刷和鞘管,，這些工具的設(shè)計和制造都經(jīng)過精心考慮，以確保gao品質(zhì)和可靠性,。首先,，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性,。其設(shè)計使得在內(nèi)鏡引導(dǎo)下取得組織樣本更加精確和安全,。活檢鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣,，并減少對患者的不適,。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個重要組成部分,。我們的取樣刷采用柔軟但堅固的材料制成,，可輕松進入需要采樣的區(qū)域。刷子的細膩毛細結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細胞樣本,，從而提供更準確的診斷結(jié)果,。蕞后，鞘管是用于保護活檢鉗和取樣刷的外部套管,。我們的鞘管采用gao強度材料制成,，能夠有效地固定和保護活檢鉗和取樣刷，確保在內(nèi)鏡操作過程中的穩(wěn)定性和安全性,?？傊?，我們的活檢套裝注重gao品質(zhì)和可靠性。這些工具經(jīng)過精心設(shè)計和制造,，旨在為醫(yī)生和患者提供可靠的組織和細胞樣本,，以幫助做出準確的診斷和zhi療決策。無論是在臨床實踐還是研究領(lǐng)域,，我們的活檢套裝都是一個值得信賴的選擇,。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用