膽囊管內(nèi)徑是膽囊管能否擴(kuò)張成功的重要影響因素,膽囊管內(nèi)徑<2mm,,難 以擴(kuò)張成功,膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間,擴(kuò)張成功率為85.7%,膽囊管內(nèi)徑大 于3mm,,擴(kuò)張是安全的。對于 膽囊多發(fā)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石的患者,,進(jìn)幾年臨床上出現(xiàn)了一種新型的zhi療方 式,,即ERCP聯(lián)合Spyglass膽道直視化系統(tǒng)去除膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石,先通 過ERCP取出膽總管結(jié)石,,然后在Spyglass系統(tǒng)直視下找到膽囊管開口,,置入 導(dǎo)絲,將Spyglass成像管推送入膽囊管內(nèi),,觀察管腔,若發(fā)現(xiàn)有膽囊管結(jié)石,, 取出后繼續(xù)進(jìn)鏡至膽囊腔內(nèi),,觀察囊腔并取出囊內(nèi)結(jié)石,若結(jié)石較大,,可在直 視下碎石后取出,,若結(jié)石細(xì)小、數(shù)量較多,,難以取凈,,可在膽囊管內(nèi)放置自膨 式金屬支架持續(xù)引流,使結(jié)石沿自然管道流入腸腔內(nèi),,此法可避免切除膽囊,, 并有效控制膽囊炎的發(fā)展,但由于局限性較多,,目前在臨床上應(yīng)用較少,。相對 于膽總管切開取石而言,腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù) (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手術(shù)創(chuàng)傷小,,避免 膽總管切開所致的醫(yī)源性損傷,,保持了膽道的完整性和正常生理功能,提供了 更快的術(shù)后恢復(fù)和更短的住院時間,。球囊多點(diǎn)擴(kuò)張對遠(yuǎn)期矯正維持效的果更佳,。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用
隨著膽管鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步,硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰,、對機(jī)體創(chuàng)傷小,,在肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活,,直視下手術(shù)可準(zhǔn)確探查膽總管,、肝內(nèi)膽管、T竇道,對結(jié)石數(shù)量,、范圍和部位jing準(zhǔn)定位,,避免了無休止取石,縮短了手術(shù)時間,,有效減少膽管穿孔,、竇道損傷,為徹底qing除結(jié)石提供可能性,。T管竇道2~3周后可形成5mm的竇道壁,,非常堅(jiān)韌,可為膽管鏡的置入提供條件,。鈥激光碎石術(shù)通過脈沖式激光能量使結(jié)石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡,,結(jié)石表面產(chǎn)生等離子體,等離子體被ji活后轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械沖擊波,,將結(jié)石粉碎成末,。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm,水還能吸收能量,,對周圍組織有保護(hù)作用,,避免其損傷,具有高效,、安全碎石效果,。纖維膽管鏡、鈥激光手術(shù)聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用,,優(yōu)化手術(shù)效果,。介入導(dǎo)引器廠家。傳統(tǒng) PKP 術(shù)一次球囊擴(kuò)張空 腔附近骨密度仍較低,。
微創(chuàng)介入手術(shù)是一種新穎的醫(yī)療手術(shù)方法,,采用特制的鞘管、導(dǎo)絲等器械,,通過自然或切口位置,,將能量、藥物或器械導(dǎo)入人體,,對人體內(nèi)病變位置進(jìn)行診斷或局部氵臺療的手術(shù),,具有創(chuàng)傷小、簡單方便,、安全性高,、氵臺療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少,、住院時間短等優(yōu)點(diǎn),。當(dāng)前微創(chuàng)介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預(yù)制成一定形狀,然而,由于每個醫(yī)療對象的病變結(jié)構(gòu)存在一定差別,,導(dǎo)致預(yù)制一定形狀的鞘管也不能適應(yīng)所有的生理結(jié)構(gòu),,導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用受到限制??烧{(diào)彎鞘管是一種遠(yuǎn)端可調(diào)控彎曲的鞘管,,醫(yī)生通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度,以適應(yīng)不同的解剖結(jié)構(gòu),。
在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中,,EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴(kuò)張使Oddi 括約肌變得相對松弛,、ru頭開口擴(kuò)大,,有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢,,更具有安全性,,尤其是在括約肌切開大小難以把 握、切開方向難以控制情況下,,EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能,不 需切開ru頭Oddi括約肌,,從而降低了膽總管出血,、穿孔的發(fā)生率。隨著ESBD技術(shù)成熟,,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低,,但ESBD技術(shù)需對ru頭進(jìn)行小切開,依然存在出血的危險因素,,同時球囊擴(kuò)張也會增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,,但是不同直徑的球囊擴(kuò)張對Oddi括約肌的影響仍不明確,Staritz等人蕞開始開展EPBD技術(shù)時使用了直徑為15mm的球囊,。若膽囊管狹窄,,可在Spyglass直視下使用擴(kuò)張球囊擴(kuò)張膽囊管。
輔助定位器的使用方法:
①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口,,將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動,。②將超聲探頭的插入部插入導(dǎo)引器的插入口。③向前推進(jìn)超聲探頭,,直至探頭先端部從導(dǎo)引器的先端部略微伸出,。④將輔助定位器1連接至導(dǎo)引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導(dǎo)引器的插入口取下,。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導(dǎo)引器上取下,。
注意:1、將超聲探頭插入輔助定位器1時,請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤滑劑,。否則,,會使插入部變滑,影響輔助定位器1的功能,。2,、請勿將超聲探頭強(qiáng)行插入輔助定位器1中。否則,,會導(dǎo)致輔助定位器1或超聲探頭損壞,。ERCP zhi療巨大膽總管 結(jié)石時采用先機(jī)械碎石后柱狀球囊擴(kuò)張的順序可 提高取石效率、減少取石器械出入ru頭次數(shù),。介入導(dǎo)引器廠家
擴(kuò)張完成后在蕞短時間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石,。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用
我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具,旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細(xì)胞樣本,。它包括活檢鉗,、取樣刷和鞘管,這些工具的設(shè)計(jì)和制造都經(jīng)過精心考慮,,以確保gao品質(zhì)和可靠性,。首先,我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成,,具有優(yōu)異的耐用性和可靠性,。其設(shè)計(jì)使得在內(nèi)鏡引導(dǎo)下取得組織樣本更加精確和安全?;顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣,,并減少對患者的不適。其次,,取樣刷是我們套裝中的另一個重要組成部分,。我們的取樣刷采用柔軟但堅(jiān)固的材料制成,可輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域,。刷子的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本,,從而提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。蕞后,,鞘管是用于保護(hù)活檢鉗和取樣刷的外部套管,。我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成,能夠有效地固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷,,確保在內(nèi)鏡操作過程中的穩(wěn)定性和安全性,。總之,,我們的活檢套裝注重gao品質(zhì)和可靠性,。這些工具經(jīng)過精心設(shè)計(jì)和制造,,旨在為醫(yī)生和患者提供可靠的組織和細(xì)胞樣本,以幫助做出準(zhǔn)確的診斷和zhi療決策,。無論是在臨床實(shí)踐還是研究領(lǐng)域,,我們的活檢套裝都是一個值得信賴的選擇。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用