在西歐發(fā)達(dá)國家,，概念是以社會性保健為指導(dǎo)思想,，主張微創(chuàng),，不強(qiáng)求“速戰(zhàn)速決”,，因此,，沖擊波碎石術(shù)的重復(fù)性多期低能量和適當(dāng)延長住院時(shí)間,，對患者,、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司來說，都是可以接受的,。美國則與之相反,，非常重視初次的成功率，而且盡量讓患者在門診接受,。這種理念主要是基于保險(xiǎn)公司的政策,，把降低費(fèi)用擺在,，因此，在沖擊波碎石前后,，輔助療法的使用率增加,。例如，在輸尿管結(jié)石時(shí),，經(jīng)常放置雙J輸尿管支架,，甚至將結(jié)石重復(fù)定位至腎盂，來提高一次性碎石效率,；而且體外碎石和體內(nèi)碎石聯(lián)合應(yīng)用占較大比重,。當(dāng)然，美國醫(yī)師的腔內(nèi)技術(shù)操作水平也是比較高的,。在亞洲,，盡管大多數(shù)國家的沖擊波碎石的相對價(jià)格較高，但單一沖擊波碎石卻為常用,。其原因是患者恐懼侵入性的體內(nèi)碎石術(shù),，包括經(jīng)皮腎鏡碎石和輸尿管碎石，而且也缺乏對這些體內(nèi)碎石技術(shù)的了解,。上海市胸科醫(yī)院,，體外沖擊波碎石機(jī)。青海體外沖擊波碎石機(jī)醫(yī)院采購
1982年5月,，多尼爾又開發(fā)出HM2型碎石樣機(jī),，并在慕尼黑建立了世界上個(gè)體外沖擊波碎石中心，進(jìn)行更為的臨床實(shí)驗(yàn),。與HM1相比,，HM2型機(jī)的操作相對簡單，不必在更換電極時(shí)將患者從水槽中移出,，較為省時(shí)省力,。HM2型機(jī)的應(yīng)用指征仍然非常嚴(yán)格，于體積小于櫻桃且無梗阻的腎盂結(jié)石,。但令人振奮的是，沖擊波的無石率已達(dá)90％,。雖然HM2型碎石樣機(jī)還不夠完善,，有待進(jìn)一步改進(jìn)，但在慕尼黑大學(xué)醫(yī)院的臨床應(yīng)用中,，已證明了大多數(shù)體外沖擊波碎石的有效性,、安全性和可重復(fù)性。自從沖擊波碎石中心在慕尼黑建立之后,，世界各地的結(jié)石患者慕名紛至踏來,，希望用這一新的療法來解除病痛,。1983年，也就是在慕尼黑應(yīng)用沖擊波碎石三年后,，多尼爾公司將HM2型碎石樣機(jī)稍加改進(jìn),，研制出HM3型碎石機(jī)。早期從事沖擊波碎石研究,，后來又調(diào)入斯圖加特大學(xué)醫(yī)院泌尿外科的Eisenberger教授在該科安裝了這臺HM3型碎石機(jī),，并成立了世界上第二個(gè)體外沖擊波碎石中心。從此以后,，沖擊波碎石技術(shù)很快就在前西德得到推廣和應(yīng)用,。山西醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)體外沖擊波碎石機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用較低，效果較好,，創(chuàng)傷較小,。
體外沖擊波碎石機(jī)是一種常用于尿路結(jié)石的設(shè)備，使用時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：1.術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行體外沖擊波碎石之前,，需要進(jìn)行多方面的術(shù)前準(zhǔn)備,，包括評估患者的病情、確定結(jié)石的位置和大小,、了解患者的病史等,。2.術(shù)中監(jiān)測：在進(jìn)行體外沖擊波碎石時(shí)，需要密切監(jiān)測患者的生命體征,，包括心率,、血壓、呼吸等,，以及監(jiān)測患者的疼痛程度和效果,。3.疼痛控制：體外沖擊波碎石可能會引起一定的疼痛，因此需要給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施,，以減輕患者的不適感,。4.術(shù)后觀察：術(shù)后需要對患者進(jìn)行觀察，包括觀察尿路排石情況,、觀察患者的癥狀變化等,，以評估效果。5.注意并發(fā)癥：體外沖擊波碎石可能會引起一些并發(fā)癥,，如尿路,、出血、腎功能損害等,，需要密切關(guān)注患者的病情變化,，及時(shí)處理并發(fā)癥。6.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，需要給予患者適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理,，包括飲食調(diào)理,、避免劇烈運(yùn)動、遵醫(yī)囑服藥等,，以促進(jìn)患者的康復(fù),。
體外沖擊波碎石機(jī)是一種利用高能量沖擊波將結(jié)石粉碎的醫(yī)療設(shè)備。其原理是將高能量沖擊波通過體外傳導(dǎo)的方式傳遞到結(jié)石部位,，使結(jié)石受到?jīng)_擊波的作用而粉碎,。該技術(shù)已經(jīng)成為治**尿路結(jié)石的主要手段之一。體外沖擊波碎石機(jī)的應(yīng)用范圍非常廣,，可以用于腎結(jié)石,、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等多種尿路結(jié)石,。該技術(shù)具有無創(chuàng),、安全、有效,、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),，是目前治**尿路結(jié)石的推薦選擇的方法之一。然而,，體外沖擊波碎石機(jī)也存在一些不足之處,，如治**過程中可能會產(chǎn)生疼痛、出血等并發(fā)癥,。因此,，在使用該技術(shù)時(shí)，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,、操作技巧和注意事項(xiàng),，以確保效果和患者安全。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院,。
起始期：腎小球?yàn)V過率(GFR)突然下降,；維持期：又稱少尿期，多數(shù)患者出現(xiàn)少尿(400ml/d),，隨著腎功能的減退,，臨床上出現(xiàn)一系列的尿毒癥表現(xiàn)，包括全身并發(fā)癥及水,、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,；恢復(fù)期：腎小管、修復(fù),，從而腎小管恢復(fù)完整，腎小球?yàn)V過率逐漸回復(fù)。少尿患者可有多尿表現(xiàn),。及轉(zhuǎn)歸：主要包括糾正可逆的病因,、維持體液平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)及合理膳食,、緊急處理高血鉀,、糾正代謝性酸中毒、抗,、處理心力衰竭等,。對于明顯尿毒癥的患者，**有效的是進(jìn)行透析療法,。急性腎衰竭的轉(zhuǎn)歸高度依賴于并發(fā)癥的嚴(yán)重程度,，若無并發(fā)癥，急性腎小管壞死(acutetubularnecrosis,，ATN)的病死率7％～23％,，而手術(shù)后或危重病合并多功能衰竭的ATN死亡率高達(dá)50％～80％。但如果能存活出院,，長期存活率則良好,。總的來說,，急性腎衰竭的轉(zhuǎn)歸**好于慢性腎衰竭,。11．慢性腎功能衰竭的特點(diǎn)是什么?慢性腎衰竭(CRF)簡稱腎衰竭，是發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上,，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭,。誘發(fā)因素：任何泌尿系統(tǒng)疾病只要能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能都能引起腎衰竭。比如：原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球病,、梗阻性腎病,、慢性間質(zhì)性腎炎、腎血管病癥,、先天性和遺傳性腎病等都可發(fā)展至腎衰竭,。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，體外沖擊波碎石機(jī),。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)報(bào)價(jià)
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