呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評(píng)估（一）健康史除評(píng)估患者的年齡，性別,，臨床診斷,，病程等一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者使用呼吸機(jī)的起始時(shí)間,，連接呼吸機(jī)的方式,，用藥史，醫(yī)源性操作史,，患者的免疫功能狀態(tài)等,。（二）臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，可有肺部常見(jiàn)的癥狀與體征,，包括發(fā)熱,，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤(rùn)陰影是VAP常見(jiàn)的胸部影像學(xué)特點(diǎn),。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留?。篤AP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對(duì)VAP的診斷具有重要的意義,。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測(cè)方法,，可在接診的時(shí)間初步區(qū)分革蘭氏陽(yáng)性菌，革蘭氏陰性菌,，利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初始藥物的選擇,。3.其他活檢肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因其是有創(chuàng)檢查,，臨床取材困難,，故早期不常進(jìn)行。血培養(yǎng)是診斷菌血癥的金標(biāo)準(zhǔn),。但對(duì)VAP診斷的敏感性一般不超過(guò)25%,，且ICU患者常置入較多的導(dǎo)管，及時(shí)血培養(yǎng)性,，細(xì)菌大部分來(lái)自肺外,，對(duì)于VAP的診斷意義不大。RF射頻識(shí)別接口,，可對(duì)具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號(hào)和編號(hào)進(jìn)行識(shí)別,。江蘇人工氣道連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀怎么樣
防控指南：中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南(2013)》第八條明確指出：對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，與不監(jiān)測(cè)相比,，VAP發(fā)病率有所降低,。研究發(fā)現(xiàn)，與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比,，持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,，可有效降低VAP的發(fā)病率。共識(shí)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級(jí)別：D級(jí)）,?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級(jí)別：B級(jí)）。江蘇人工氣道連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀怎么樣囊內(nèi)壓處于安全范圍內(nèi)無(wú)需人員干預(yù),，替代常規(guī)手動(dòng)測(cè)壓,，也降低了臨床的工作負(fù)荷。
“氣囊壓力監(jiān)控儀軟件”設(shè)計(jì)研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測(cè)壓表實(shí)時(shí)檢測(cè)程度不高,，手工操作等缺陷,。本產(chǎn)品通過(guò)與氣管相連，通過(guò)壓力傳感器實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù),，判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度,，輔助患者產(chǎn)生的痰不進(jìn)入肺內(nèi)，減少肺炎的滋生,。作為系統(tǒng)提供的組件軟件,，其主要功能：氣囊壓力傳感器數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、開(kāi)啟/關(guān)閉氣泵,、開(kāi)啟/關(guān)閉氣閥,、數(shù)據(jù)顯示等。除與氣囊撐開(kāi)氣管之外,，系統(tǒng)與使用者不發(fā)生任何身體上的接觸,，適用于醫(yī)院ICU等場(chǎng)所，輔助醫(yī)護(hù)人員臨床監(jiān)護(hù),。
人工氣道氣囊的管理共識(shí)(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監(jiān)測(cè)：1,、推薦意見(jiàn)3：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級(jí)別：D級(jí))?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓(推薦級(jí)別：B級(jí)),；無(wú)該裝置時(shí)每隔6～8h重新手動(dòng)測(cè)量氣囊壓，每次測(cè)量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O,；應(yīng)及時(shí)清理測(cè)壓管內(nèi)的積水(推薦級(jí)別：E級(jí)),。小閉合技術(shù)是根據(jù)氣囊充氣防止漏氣的原理，患者氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣后,，當(dāng)氣囊充氣不足以封閉氣道時(shí),，在患者喉部可聞及漏氣聲,，此時(shí)將聽(tīng)診器放于該處，邊向氣囊內(nèi)緩慢注氣邊聽(tīng)漏氣聲,，直至聽(tīng)不到漏氣聲為止。雖然該技術(shù)可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小,，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道,。研究結(jié)果顯示，雖然使用小閉合技術(shù),，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O,。2、推薦意見(jiàn)7：當(dāng)患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時(shí),，宜適當(dāng)增加氣囊壓,；當(dāng)患者改變后，宜重新測(cè)量氣囊壓(推薦級(jí)別：E級(jí)),。儀器的擴(kuò)展接口,，在醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)，且在我公司專業(yè)人員指導(dǎo)下才能打開(kāi)并開(kāi)放使用,。
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）,，如何防患于未然VAP的發(fā)生率：VAP是指原無(wú)肺部的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開(kāi)行機(jī)械通氣診療48小時(shí)后,，或拔管48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的肺部,，為機(jī)械通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥，并嚴(yán)重影響機(jī)械通氣患者的預(yù)后,。有研究表明,，VAP多發(fā)生在機(jī)械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發(fā)生率低,。VAP發(fā)生率隨機(jī)械通氣診療時(shí)間增加而升高,，進(jìn)行機(jī)械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時(shí)19%,，在整個(gè)機(jī)械通氣過(guò)程中,，肺炎危險(xiǎn)性平均每天增加1%，約為未行機(jī)械通氣患者的3~21倍,?？偟陌l(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%,。引發(fā)VAP的危險(xiǎn)因素：●患者年齡較大,，自身狀態(tài)較差；●患者慢性肺疾病者,，長(zhǎng)期臥床,，意識(shí)喪失；●有痰不易咳出；●機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng),，上機(jī)前已使,，特別是光譜素引致菌群失調(diào)；●消化道細(xì)菌易位,，長(zhǎng)期使用H受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑,，胃酸缺乏易于細(xì)菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要預(yù)防措施在VAP的防治中,，護(hù)理工作具有重要作用,。護(hù)理工作適當(dāng)，在很大程度上可以有效的減少VAP發(fā)生,。不但可以有效降低患者死亡率,，也能夠提高患者的生存質(zhì)量，從而減少醫(yī)護(hù)人員的人力成本,，提高整體工作效率,。降低VAP發(fā)生率及死亡率，減少抗生的使用量,。山東醫(yī)用連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀廠家
智能化自動(dòng)控制,、調(diào)節(jié)氣囊壓力，運(yùn)行穩(wěn)定,、經(jīng)久耐用,，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，同時(shí)也降低可醫(yī)療成本,。江蘇人工氣道連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀怎么樣
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）,，如何防患于未然VAP定義呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指機(jī)械通氣[MV]48小時(shí)后拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,，是醫(yī)院獲得性肺炎[HAP]的重要類型,。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展機(jī)械通氣作為一種重要的呼吸診療手段，已常規(guī)應(yīng)用于搶救與維持呼吸衰竭患者的生命,。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[VAP]是機(jī)械通氣的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,。VAP的發(fā)生將導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,，是院內(nèi)病死率增加的主要原因,。因此，如何進(jìn)行有效的預(yù)防,、診療,，目前已成為臨床關(guān)注的問(wèn)題。江蘇人工氣道連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制儀怎么樣